Приложение № 1

к Положению о проведении конкурса

на звание «Предприниматель года

Курской области»

Заявка на участие

в ежегодном конкурсе

на звание «Предприниматель года Курской области»

среди субъектов малого и среднего

предпринимательства  

Курской области

___________________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя или самозанятого)

заявляет об участии в ежегодном конкурсе на звание «Предприниматель года Курской области» среди субъектов малого и среднего предпринимательства Курской области в 20__году по номинации(нужное выбрать):

’       «Предприниматель года в сфере производства»

’       «Предприниматель года в сфере сельского хозяйства»

’       «Предприниматель года в сфере услуг»

’       «Предприниматель года в сфере торговли»

’       «Предприниматель года в сфере строительства»

’       «Предприниматель года в сфере фитнеса и здорового образа жизни»

’       «Предприниматель года в сфере индустрии гостеприимства»

’       «Женщина – предприниматель года»

1. Полное наименование, юридический адрес, фактический адрес,  телефон, адрес электронной почты

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Фамилия, имя, отчество руководителя, должность

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ИНН/КПП:_____________________________________________________

ОГРН: __________________________________________________________

4.Основные виды деятельности

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Дата регистрации СМСП Курской области

________________________________________________________________

6. Экономические показатели:

³ для номинации «Предприниматель года в сфере сельского хозяйства»

7. Показатели, характеризующие социальную значимость субъекта малого и среднего предпринимательства Курской области:

¹ Информация, представленная в данном разделе, должна быть подтверждена копиями документов (патенты, договоры, соглашения, дипломы, благодарственные письма и т.д.), ссылками на публикации в СМИ и тд.

8. Контактное лицо (Ф.И.О., телефон, адрес электронной почты)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

      Настоящим заявитель:

а) Сообщает о согласии участвовать конкурса на звание «Предприниматель года Курской области» на условиях, установленных Положением, и направляет заявку на участие в Конкурсе;

б) Подтверждает, что ознакомлен с Положением в полном объеме;

в) Согласен с тем, что в случае, если им конкурсная документация предоставлена не в полном комплекте участник не будет допущен к участию в Конкурсе;

г) Гарантирует достоверность представленной им в заявке информации. Участник сообщает, что ему известно, что в случае установления недостоверности предоставленной им в заявке информации участник может быть отстранен Конкурсной комиссией от участия в Конкурсе в любое время его проведения вплоть до подведения итогов Конкурса;

д) Подтверждает, что он не находится в состоянии реорганизации, ликвидации или в процедуре, применяемой в деле о банкротстве. А также, просроченная задолженность по налоговым или иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации и по ранее предоставленным на возвратной основе средствам из областного и муниципального бюджетов отсутствует, а также подтверждает отсутствие у субъекта предпринимательства задолженности по налогам, сборам и другим обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды.

Своей подписью даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

г. Курск                                                                                                                                «_____» ______________ 20__ г.

Субъект персональных данных,

___________________________________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

Наименование СМСП ___________________________________________________________________________________________________

Должность _________________________________________________________________________________________

ИНН  СМСП   _____________,  ОКВЭД  ________________________________________________________________

Контактный телефон ________________________________________________________________________________

Электронная почта __________________________________________________________________________________

принимаю решение о предоставлении моих персональных данных и даю согласие на их обработку свободно, по своей воле и в связи с наличием собственных интересов.

Наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных:

Автономная некоммерческая организация «Центр «Мой бизнес» Курской области»,

 ИНН/КПП 4632286640/463201001,

юридический адрес: 305000, г. Курск, ул. Горького, д. 34

фактический адрес: 305000, г. Курск, ул. Горького, д. 34

Со следующей целью обработки персональных данных:

Извещение меня о наличии мероприятий, способствующих поддержке и развитию субъектов малого и среднего предпринимательства в Курской области посредством рассылки информации через SMS и e-mail-сообщения, отчет о достижении Автономной некоммерческой организацией «Центр «Мой бизнес» Курской области»показателей результативности по предоставленной субсидии.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:

фамилия, имя, отчество; номер контактного телефона; должность; адрес электронной почты.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание

используемых оператором способов обработки персональных данных:

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться путем смешанной обработки персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение

использования), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных).

Распространение, передача третьим лицам моих персональных данных возможны.

Срок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных, а также способ его отзыва,

если иное не установлено федеральным законом:

1)       срок действия настоящего согласия не ограничен. Обработка персональных данных осуществляется не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных.

2)       на основании письменного обращения субъекта персональных данных с требованием о прекращении обработки его персональных данных оператор прекратит обработку таких персональных данных в течение 3 (трех) рабочих дней, о чем будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней;

3)       ликвидация или реорганизация Автономной некоммерческой организацией «Центр «Мой бизнес» Курской области».

Согласие может быть отозвано субъектом путем направления письменного уведомления оператору.

Подпись субъекта персональных данных:

«____» _____________ 20____г.               _______________           ___________________________

                                                               ^{подпись                                                    расшифровка подпис}